Hôm nay là ngày.....tháng.... năm..
Tên tôi (hoặc con) là... cùng toàn gia ở số nhà... phố.... Phường...Quận... Thành phố hoặc ở Thôn... Xã.... Huyện.....Tỉnh.
Kính lạy đức " Đông Trù tư mệnh Táo phủ Thần Quân"
(Có thể khấn thêm)
" Thổ địa Long mạch Tôn Thần"
" Ngũ phương ngũ thổ Phúc đức Chính Thần"
Hàng năm gặp tiết hết năm, tháng vừa cuối chạp.
Gia đình sửa lễ bạc dâng lên
Cảm tạ phúc dày nhờ Thần phù hộ
Kính mong Thần tâu bẩm giúp cho:
Bên trong nếp sống rất hòa, ngoài mặt dám rằng cũng đẹp.
Cảm thông xin tấu thực thà
Cầu mong giúp đỡ lợi lạc
Người người no ấm, cả nhà thêm tiếng tốt lẫy lừng
Việc việc thành công, một cửa ngút khí lành man mác
Muôn trông ơn đức vô cùng
Cẩn cốc ( vái 4 vái).